マクロライド系抗菌薬となるアジスロマイシン点眼液は、2007年に米国で結膜炎点眼治療薬として承認を得て以降、MGDへの有効性について常に注目されてきた点眼薬です。

日本では2019年に製造販売承認がなされ、2019年9月より「アジマイシン点眼液1%」として処方が可能になりました。

アジマイシン点眼液の特徴

アジマイシン点眼液の主成分であるアジスロマイシンには、主に次の特徴があります。

• 抗炎症作用
• 眼瞼への移行性、滞留性が高い
• マイボーム線脂の増加

マクロライド系であるアジスロマイシンが直接、マイボーム腺の上皮細胞に作用し、脂の分泌を促進することが証明されています。

Luchs J.Adv Ther. 2008 / Opitz DL, Tyler KF. Clin Exp Optom. 2011
Foulks GN, et al. Cornea. 2010 / Liu Y, Ding J.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014
Zhang, et al. JAMA Ophthalmol. 2015 / Zandian, et al. Int J Ophthalmol. 2016
Yildiz, et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2018　他多数

アジマイシン点眼液注意点

点眼方法の注意点

• 温罨法、リッドハイジーンとアジマイシン点眼液は最初からセットで使うと効果的
• アジマイシン点眼液は自宅でも冷蔵庫に冷やしておく
  （点眼1滴をきちんと実感するため）
• 点眼ボトルを真下に向けて垂直に
• 数回振る動作は省略
  （点眼ボトルのネック周辺に溜まるとどろっとたくさん出てしまう）

点眼方法のコツ

点眼液がどろっとしているので、上手に1滴点眼するのは案外難しいです。
動画で「点眼方法のコツ」を紹介していますので、ぜひ参考にしてください。

点眼時注意点

• 最初の2日間は、信じられないほどしみたり、痛かったり、充血したりします。
• 3日目からほぼしみなくります。
• 3日目以降の1日1回の点眼は夜がおすすめです。（症状が朝に強く出る人が多いため）
• 点眼薬のキャップをきっちり閉めてください。

IPL(Intense Pulsed Light)機器は長年に渡り、身体を温めて炎症を取り除くために使用されてきた医療用光治療機器です。
以下の効果により、MGD・ドライアイの改善が目指せます。

期待される効果

• 炎症を抑える効果
• マイボーム腺のつまりを溶かす効果
• デモデックス（顔ダニ）を減少させる効果
• 肌のコラーゲンを再生する効果

照射方法

IPLの照射は、下記手順で行います。

注意事項

ゴムではじかれるような痛みや、ひりひりした痛みなどを感じることがあります。
稀に、照射した部位に赤みやかさぶた、もしくは水ぶくれなどができ、治るまでに5～10日かかる場合があります。

IPLの治療効果

＊NIBUT（非侵襲涙液破壊時間）：眼をあけてから眼表面の涙液層が破壊するまでの時間（秒）。
涙液の質の評価に用いられます（正常：10秒以上、異常：5秒以下）。
Arita R, et al. Cornea. 2019; 38(2): e4.

安全性・その他の注意点

治療部位もしくはその周辺の皮膚が一時的に敏感になっている可能性があるため、強くこすったりせず、また日焼け止めをしっかり塗るよう心がけてください。

下記の方はIPL施術を行うことができません。

• 妊婦および授乳中の方
• 光過敏症もしくは、光過敏性を高める薬剤をご使用中の方
• 皮膚が日焼けしている方
• てんかん発作の既往歴がある方
• ケロイド体質の方
• 血液凝固能に異常のある方
• 前がん病変、皮膚がん、または皮膚がんの既往歴がある方

LipiFlow^®熱脈動システムは、最先端のデバイスを使用して、12分42度でマイボーム腺の閉塞を加熱してマッサージします。医療機関で行う温罨法+まぶたのマッサージです。

Lipiflow^®の特徴

自宅で行う温罨法は、まぶた側から温める方法で、まぶたの裏側、瞼結膜そばにあるマイボーム腺を温める前に温度がさがってしまいます。
Lipiflow^®は、Activatorとよばれる強角膜レンズのようなものを挿入することにより瞼結膜側からあたためることができ、また、振動マッサージを加えることでさらに閉塞を解除することになります。

LIME研究会研究会会員で、IPL（M22、ルミナス）やThermal Pulsation System（Lipiflow^®、ジョンソン＆ジョンソン）等を使用する自費によるMGD治療も可能な施設一覧です。