鑑別診断・治療のフローチャート

眼不定愁訴と言われる症状（目がごろごろ、目が痛い、めやにが出る感じ、涙が出る感じ、目が乾く、目が疲れる、目がつらい、などなど）を訴える患者さんが来院されたとき、頭に浮かべる疾患には以下のようなものがあります。

• 眼瞼炎（前部、後部）
• ドライアイ
• アレルギー性結膜炎
• 眼瞼痙攣
• 睫毛乱生症
• 慢性結膜炎
• 結膜弛緩症

などなど．．．

それらをどのような手順で鑑別していけばいいか、代表的な所見を念頭に、簡易的な鑑別フローチャートを作成してみました。それに対応した代表的な治療法も記載してあります。

もちろん、実際の現場では、個々の症例によって、複数の疾患を合併していることもありますし、今までの治療によって複雑に装飾され、典型的な所見を呈さない状態もあります。

あくまで患者さんの所見が典型的でシンプルな状態だったときをベースにしたフローチャートですが、診断・治療の一助になれば幸いです。

（文責・図作成　有田玲子）